Ikhtisar
Sebuah tur singkat dari anatomi perut dan kerongkongan akan membantu Anda memahami apa yang menyebabkan penyakit asam refluks. Pikirkan kerongkongan sebagai sosis tegak yang menghubungkan ke perut di ujung bawah dan tenggorokan di ujung atas. Hal ini menyempit di kedua bagian bawah dan atas oleh dua otot kontrak dikenal sebagai sfingter. Semakin rendah esophageal sphincter (LES) adalah di bagian bawah di daerah yang disebut persimpangan gastroesophageal. The esofagus sfingter atas (UES) adalah di bagian atas, berdekatan dengan tenggorokan. Ketika salah satu menelan, sfingter esofagus harus rileks sementara dan terbuka, yang memungkinkan makanan untuk perjalanan ke perut.
Begitu makanan melewati sfingter, mereka harus mengencangkan kembali. Kedua gravitasi dan gerak peristaltik (serangkaian terkoordinasi kontraksi otot di kerongkongan) bantuan makanan bergerak dalam arah yang benar, dari tinggi ke rendah.
Jika LES tidak mengencangkan tertutup setelah makanan lewat dari kerongkongan ke perut, asam dari lambung bisa mengalir kembali ke kerongkongan, menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Pepsin, enzim yang diproduksi oleh lambung, menyertai refluks asam. asam empedu dari bagian pertama dari usus - duodenum - juga kadang-kadang direfluks dengan asam lambung.
Demikian pula, jika UES tidak mengencangkan ditutup setelah makanan melewati dari tenggorokan ke kerongkongan, isi lambung kaustik dapat melakukan perjalanan sepanjang jalan sampai ke tenggorokan, mengakibatkan penyakit refluks laryngopharyngeal (LPRD).
Tekanan intragastrik
Acid reflux terjadi ketika mekanisme normal menjaga asam di lambung terganggu. Hal ini dapat disebabkan oleh perubahan tekanan LES, peristaltik dan tekanan intragastrik, atau tekanan dalam perut. Refluks terjadi ketika tekanan cukup tinggi untuk mengatasi tekanan di persimpangan gastroesophageal, memaksa LES untuk membuka. Contoh yang paling umum dari ini adalah obesitas abdominal. tekanan intragastrik juga dapat meningkatkan ketika perut tidak kosong normal. Hal ini dikenal sebagai tertunda pengosongan lambung. Hal ini sering terjadi pada kehamilan, tetapi juga dapat terjadi dengan obat tertentu (seperti obat penghilang rasa sakit opioid) dan pada orang dengan penyakit tertentu (seperti diabetes).
Sfingter santai
Situasi yang rileks LES sendiri dapat menyebabkan refluks asam. Tembakau adalah salah satu relaxers paling ampuh dan umum dari LES. Berbagai obat, seperti antidepresan dan obat asma tertentu, juga dapat menyebabkan relaksasi sfingter dan dengan demikian menyebabkan refluks asam. Tembakau merokok juga melemaskan UES, yang merupakan salah satu alasan mengapa hal itu juga dapat menghasilkan gejala LPRD.
kelainan anatomi di sekitar persimpangan gastroesophageal juga dapat mengganggu fungsi normal dari LES. Sebuah contoh utama dari ini adalah hernia hiatus, yang merupakan kondisi di mana bagian perut terletak di dada bukan perut. Hal ini menyebabkan LES untuk menutup buruk, mempromosikan refluks asam.
Gangguan Terserang Peristalsis
Bahkan jika asam mengalir dari perut ke kerongkongan, dapat menyebabkan tidak ada masalah jika jumlahnya kecil dan jika peristaltik di kerongkongan adalah normal. Ketika peristaltik terganggu - kondisi yang disebut esophageal dismotilitas - asam yang direfluks kembali ke kerongkongan tidak akan segera didorong kembali ke dalam perut. Oleh karena itu tetap dalam kerongkongan, menyebabkan kerusakan.
Apa Khusus Tentang Laryngopharyngeal Reflux Disease?
Sejak kerongkongan terhubung ke perut, sel-sel yang melapisi bagian bawah kerongkongan telah disesuaikan sehingga mereka dapat mentolerir sejumlah kecil paparan asam. Namun, lapisan tenggorokan dan laring, yang jauh dari perut, jauh lebih sensitif bahkan sejumlah kecil asam, yang dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan tenggorokan.
Air liur adalah salah satu cara alami tubuh harus melindungi diri terhadap asam. Hal ini biasanya mengandung sejumlah besar bikarbonat, yang merupakan zat dasar yang dapat menetralkan asam. Jika produksi saliva bikarbonat berkurang, seperti dengan merokok tembakau, efek menetralkan air liur juga akan berkurang. Ini lebih lanjut dapat menyebabkan rentan terhadap penyakit refluks asam, terutama LPRD.
Pepsin memainkan peran penting dalam menyebabkan LPRD. Ketika pepsin direfluks naik dari perut ke daerah-daerah di atas kerongkongan, seperti pita suara, paru-paru, sinus dan telinga tengah, dapat tetap di daerah-daerah cukup sebentar. Pepsin menjadi aktif di lingkungan asam. Jadi, jika seseorang mengkonsumsi makanan atau cairan yang sangat asam, pepsin di daerah ini akan menjadi aktif dan menyebabkan peradangan. Oleh karena itu, dengan LPRD, itu tidak hanya apa yang muncul dari perut yang dapat mengiritasi tubuh, tetapi juga pepsin aktif yang berada di daerah-daerah.
